Львівські медики провели складну операцію 62-річному жителю Хмельницького, якому через тяжку форму атеросклерозу загрожувала втрата обох кінцівок. Чоловік звернувся по медичну допомогу зі скаргами на гострий біль та відчуття холоду в ногах — обстеження виявило критичне порушення кровопостачання, а наявність супутніх судинних патологій значно ускладнювала проведення хірургічного втручання.
## Від активного способу життя до хвороби нирок, пише Суспільне.
До хвороби Юрій вів доволі активне життя, захоплювався тенісом та рукопашним боєм. Проте у 2016 році в нього сталася відмова нирок, і відтоді чоловік перебуває на гемодіалізі. За словами лікарів, саме термінальна ниркова недостатність стала поштовхом для розвитку тяжких судинних ускладнень.
Приблизно місяць тому пацієнт почав відчувати дискомфорт та холод у ногах, який швидко прогресував. “Одного дня я різко відчув, що не можу нормально ходити — метрів п’ять не можу пройти, хоча день назад все було добре”, — розповідає чоловік.
## Небезпечний діагноз та ризик ампутації
Медики діагностували в Юрія синдром Леріша — тяжку форму атеросклеротичного ураження, яка призводить до звуження чи повної закупорки аорти та клубових артерій, що забезпечують кровопостачання ніг. На момент звернення у пацієнта вже розвинулася критична ішемія кінцівок, а на одній із ніг з’явилася трофічна виразка.
“За такої стадії ішемії консервативне лікування вже неефективне. Єдиним способом врятувати ноги була операція. Без неї ішемія прогресувала б, некрози поширювалися, і зрештою постало б питання про ампутацію”, — пояснив завідувач відділення судинної хірургії Лікарні святого Пантелеймона Андрій Мелень.
## Складна операція з кількома ускладненнями
Для відновлення нормального кровотоку хірурги провели біфуркаційне аортостегнове протезування — уражену ділянку черевної аорти замінили штучним протезом, з’єднавши його зі стегновими артеріями.
Втручання ускладнювалося кількома супутніми факторами. По-перше, у пацієнта спостерігалася виражена кальцинація аорти — відкладення кальцію зробили стінки судини крихкими й твердими, тому хірургам довелося видалити ці утворення в зоні з’єднання, щоб надійно закріпити протез.
Додатковою складністю стало критичне звуження верхньої брижової артерії, яка разом із нижньою забезпечує кровопостачання кишківника. Зазвичай під час подібних операцій нижню брижову артерію перев’язують, однак у цьому випадку така процедура могла б спричинити серйозні проблеми з кровопостачанням кишківника.
“Тому ми виконали реімплантацію цієї судини безпосередньо в протез, щоб зберегти кровотік. Якби ми не відновили його, наслідки могли бути фатальними”, — зазначив Андрій Мелень.
## Успішний результат
Операція пройшла успішно: лікарям вдалося відновити кровопостачання обох нижніх кінцівок, зберігши при цьому нормальний кровотік до кишківника.
“Як і перед операцією, так і зараз маю бойовий настрій. Ноги вже тепліші, з кожним днем все легше ходити. Лікарі тут — просто ангели”, — поділився вражен Юрій.
